酵解,能量,葡萄糖,原因,功能

提問: 初生嬰兒缺氧 問題補充: 順產出生2天的嬰兒,看上去煩躁不安,哭鬧時間很長,剛生下來全身發紫,這些癥狀是不是大腦缺氧的表現應如何治療? 医师解答: 新生兒缺血缺氧性腦病90%左右發生在圍產期出生前后,其中以早產兒宮內缺血最難發現。發生缺血缺氧性腦病所形成的腦實質的損害是造成兒童永久性神經功能障礙的主要因素,如癲癇、腦癱、智力低下、共濟失調等。長時期以來,影像學界與臨床學界對HIE后遺癥認識不足,只以“后遺癥”統而稱之,這影響了我們對HIE后遺癥所形成腦損害的全面認識。通過我們的研究發現,早產兒與足月兒對HIE后所形成的腦損害有所不同,究其原因,結合國內外文獻〔6-9〕,我們認為有以下原因:①我們已知腦的代謝最為旺盛,其耗氧量占全身一半左右,而腦組織本身并不能儲存能量,其能量主要來源于葡萄糖有氧代謝,一旦發生缺氧缺血,腦組織只能依賴于葡萄糖無氧酵解,但無氧酵解的效率很低,導致腦能量嚴重不足,引起腦細胞缺血、壞死、膠質化。②早產兒易于發生腦室周圍白質損傷,是因其尚未發育成熟,新陳代謝活動相當旺盛,需氧量很大。③因腦血流本身分布不平衡,此時腦室周圍白質是腦血流灌注的終末區,一旦發生缺血缺氧,這些部位最易發生缺血缺氧性損傷。④還有一點腦血流本身有自我調節功能,當窒息時,腦血流的自我調節功能受損或失效,從而使缺血的地方更缺血,加重了缺血缺氧性損害。足月兒相對發育較成熟,大腦的終末供血區外移達皮層和皮層下區,一旦發生缺血缺氧,則會引起大腦皮層,尤其以大腦前動脈、中動脈、后動脈之間交叉供血區、分水嶺區受損害,發生萎縮、膠質化,牽拉腦室,使其擴張。 對于形成局部或多處腦軟化,囊變的HIE后遺癥患兒,結合病史,我們認為患兒由于各種原因如:先天性心臟病,腦血管畸形等引起腦動脈或靜脈梗塞或伴出血,這些梗塞或伴出血的區域極易壞死,液化,從而形成腦組織囊變,較大囊變可與腦室相通,形成孔洞腦樣畸形,而對于窒息時間較長患兒,雖經搶救存活,但缺血缺氧對腦組織的損傷則是廣泛的,永久的。 參考文獻:民眾健康網:http://www.mz16.cn/
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