小三,病毒,球蛋白,疫苗,肝功能

提問: 有大三陽可以治療到什么地步? 問題補充: 有機會生小孩嗎?機會多大!!大三陽是怎那么得的啊?2008-03-05 13:21 如果肝功能不正常麻煩嗎?不知道一般吃什么東西好!!希望回答可以簡短點!! 医师解答: 此答案由投票選出肝功能異常可以通過對癥治療恢復正常【最好抓中藥治療,對癥下藥可以從根本上讓轉氨酶恢復正常】等肝功能正常了可以考慮要孩子=========================================================大三陽俗稱的大三陽,即是兩對半檢查中,表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和抗核杭體(HBcAb)為陽性。幼兒感染乙肝病毒的前數年至十余年間,病毒和機體“和平共處”,血清中表現為大三陽,因此大三陽也反映了機體中病毒在不斷復制繁殖,而屆時肝臟的損害通常較輕,有相當一部分被感染者,尤其是女性被感染者,病毒可長期或終身和機體“和平共處”,如此我們稱為“病毒攜帶者”,即機體長期攜帶了乙肝病毒,而肝臟損害較輕,可以生活到60-70歲以上,沒有明顯癥狀,并不一定因肝臟疾病病故,他們主要起著傳染源的作用。而更多的被感染者在13-23歲,由于機體免疫系統的成熟,能識別受感染的肝細胞而出現清除這些受感染肝細胞的反應,自然這是機體自身的一種保護反應,其結果是大量病毒被清除,而同時被感染的肝細胞也遭到破壞,如此反復的清除、破壞過程,也就是機體自身的自限性愈復(自愈)過程。若干年后病毒基本清除,血清中的e抗體出現,e抗原相繼消失,也就是從大三陽轉成了小三陽。由此可見,從大一陽轉成小三陽的過程,對大部分的乙型肝炎病人(變異株感染除外)來說象征著病毒被基本清除,或者說基本自愈,將來不會再有肝炎活動,若被感染者在25-30歲前完成此過程,則將來基本不會發生肝硬化、肝癌了。遺憾的是,仍有相當比例(約2/3)的被感染者,其自身的清除反應,不能完全清除肝內潛伏的病毒,在若干周、月、年后,病毒的復制、清除、肝臟的修復周而復始地進行,因此小三陽又轉為大三陽,大三陽又轉為小三陽,甚至始終是強強、弱弱的大三陽而病毒未得清除,這部分被感染者的未來,則是肝臟不同程度的纖維化,部分病人40歲左右已發展為肝硬化,甚至出現了腹水或癌變,此時盡管轉成了小三陽,也僅僅表示病毒被大多清除但肝臟損害已相當嚴重了。部分病人肝硬化后肝炎還在活動,說明清除反應仍在進行,肝臟的損害還在發展,機體自身清除病毒的保護反應,給自身肝臟組織帶來了越來越嚴重的不可逆的損害,最終可使人生終于肝臟的病損,真是不可思議而傷心的結果。由此可見,大三陽轉為小三陽若在25-30歲以前完成,對機體來說是完成了清除病毒的過程,肝臟的損害也較輕;如果大三陽轉來轉去,或持續大三陽,而清除反應(肝炎持續活動,轉氨酶反復升高)持續進行,則40歲前后,對大多數慢性乙肝病人來說,即使轉成了小三陽,也都有了不同程度的肝纖維化或肝硬化。如果終身持續為大三陽,沒有明顯的肝炎活動(肝功能始終正常),也許還能生活到60-70歲呢,可見大三陽不一定都要轉為小三陽。大三陽轉為小三陽是機體清除病毒的表現,但帶來的肝臟損害不能輕視。因此,是轉為佳還是不轉為佳,該轉不該轉以上的道理就明白了。 ============================================================1、大三陽小三陽能不能懷孕? 目前沒有確之有效的辦法能讓大三陽轉為穩定的小三陽DNA陰的情況之下,目前的看法是只要在肝功正常時大三小三都可懷孕。如果光等待DNA轉陰或者徹底轉陰是遙不可及的,如果等到肝功不正常了那就很被動。懷孕時要注意阻斷。 2、懷孕期是不是一定要打球蛋白? 這是最具爭論的問題,各種臨床研究都沒有統一結果,有說有幫助,有說沒幫助。非商業機構是不支持注射的,支持注射的多是地方醫院,也許是利潤所致至。總的結論是建議注射的占多數。個人認為小三陽DNA陰的不需要打球蛋白,大三陽可以自行考慮或聽從該院醫生的意見。單純為了安慰、安心、增加信心這三點來看是值得注射的。 3、阻斷的關鍵在哪? 阻斷環節中最關鍵也最無爭論的是寶寶注射球蛋白,我認為:寶寶出生后強烈建議在2小時內注射完第一針球蛋白;大三陽媽媽的寶寶建議在15-30天內注射第二針球蛋白,小三陽DNA陰的媽媽生下的寶寶可不打第二針。疫苗的打法有兩種選擇:一是出生24小時內打第一針,然后是1月和6月各一針;二是第一針疫苗在第一針球蛋白注射后15天或30天注射,第二和第三針疫苗按國家計劃規則延遲,如第一針疫苗在15天注射,第二針疫苗就在45天,第三針疫苗在半歲后第15天。 4、母嬰感染率是多少? 在進行了阻斷之后,在論壇上的例子和研究機構公布例子中,我發現大三陽媽媽的阻斷成功率約90%,小三陽DNA陰的阻斷率接近100%。所以總計平均是95-97%左右的阻斷率(這是國家公認的機率)。 5、能母乳嗎? 大三陽,在進行了阻斷后(孩子出生后打了球蛋白和疫苗)的情況之下,是可以母乳的。小三陽DNA陰者更是放心。但注意乳頭有損時要避免。如果大三陽確實覺得不放心,那就人工吧,一樣是聰明可愛的寶寶。 6、順產和剖產哪個利于阻斷? 都一樣,不存在哪個更好。乙肝病毒不是決定生產方式的因素。應按臨產時的自身狀況由醫生來決定生產方式。 7、出生后母嬰間要如何接觸? 血液、唾液不要直接接觸,如大家的傷口、母親的血污等。其他可正常接觸,如吻臉頭腳等。請不要為了接觸而神經質。就算接觸到體液,傳染上的機率也極底的。只是我們能細心一些當然萬無一失了。說實在,和子女接觸中,無論如何小心,也不可能做到完全斷絕這些體液的接觸的。 8、球蛋白安全嗎?有副作用嗎? 只要是正規廠家生產的都是安全的(也沒有什么地下廠家能生產出球蛋白)。球蛋白理論上的副作用有這些:引起病毒變異,引起嬰兒接種疫苗失敗,引起母腎的功能負擔,血源產品有傳染別種疾病的可能性。在實際上,我覺得除了引起嬰兒接種疫苗失敗外,其他都沒發生過。 9、先兆流產會增加宮內感染嗎? 這是引起母嬰宮內感染的原因之一,但是要分清先兆流產的位置,若不是胎盤引起的就不用擔心。很多JM都在懷孕期有此經歷,但孩子都很健康。 10、懷孕后發現肝功異常怎么辦? 因為早孕反應和胎兒對肝臟的負擔,就算健康人懷孕后也有可能肝功異常。所以不用緊張,保持鎮定放松心情,肝功能不上200不用治療,兩個星期后復查情況,當然還要咨詢責任醫生。就算要住院治療也不是什么很危險的事,由醫生開的藥物是安全的。有很多JM都有此經歷。肝功與心情有一定的聯系,好的心情往往勝過一切藥物! 11、懷孕前肝功異常就不能懷孕嗎? 是的,懷孕后胎兒會加重肝臟的負擔,所以擔心肝功的大幅度上升而不利于母子。在懷孕前就有肝功異常的情況,那孕后更有可能進一步上升,更不利于孕期的安全。但是,有一種情況,不在用藥時期,但肝功一直稍微異常,這時又不得不懷孕的話,也可考慮懷孕,但要更加注意肝功能的情況,及早發現及早降酶保胎。 12、服用拉米夫定或干擾素時能不能懷孕? 目前國內國外的資料和臨床研究顯示,沒有證據證明拉米會致畸,也就是說沒有一例真正證實是服用拉米而至畸的。但拉米在用于生育的臨床研究只有幾年,研究時間和案例不多,所以在安全的原則下,絕大多數醫生是不建議懷孕的。要是意外懷孕,醫生的態度一般是讓你自己考慮,那就自己好好考慮了。拉米和干擾素在動物實驗中都有對胎兒影響的報告,但在人體臨床上暫無不良影響的記錄。注:動物實驗中用的超大劑量,而人體當然用的普通藥量。 13、懷孕前和懷孕后要比健康孕婦多做什么檢查? 懷孕前要做詳細的肝功能、B超、DNA定量。懷孕后的早、中、晚期也要做肝功能檢查。 14、服用了降酶藥或保肝藥時能不能懷孕? 世面上有太多的降酶藥,有些更是假冒偽劣的,這點要注意。另外,要注意看藥物的成份和藥物說明。且要在咨詢醫生意見。
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